담낭결석(담석)은 왜 생기나요?

  • 작성일 2015.01.10
  • 조회 1840
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그림에 보듯이 담낭은(쓸개) 간(肝) 아래에 붙어 있는 담즙을 보관하는 주머니입니다.

담즙은 간에 만들어져 담낭에서 농축 저장되며, 십이지장으로 분비되어 소화를 돕게 되며 하루에 0.5~1.0리터 정도 만들어집니다. 담즙은 지방 흡수에 중요한 역할을 하게 되는데 담즙의 분비가 감소하면 지방의 흡수도 감소하게 됩니다. 지방 음식의 소화 이외에 콜레스테롤, 중금속. 약물 등의 배설에도 중요한 역할을 하게 됩니다.

 

  

담석은 담즙의 주요구성 성분인 빌리루빈이나 콜레스테롤이 담낭 내에서 침전을 일으켜 형성된 결석을 말합니다. 아주 작은 것으로부터 2cm 전후의 단단한 결석에 이르기까지 모양과 크기와 개수가 다양합니다.

 

근래 우리나라의 사회경제적 수준이 올라가고 식습관이 서구화되면서 담낭결석이 점점 증가하는 추세이며 40대에서는 5%, 60대에서는 10% 정도에서 가지고 있는 비교적 흔한 질환이 되었습니다.

 

2011년 건강보험공단에 발표한 주요 수술 통계에서 보면 담낭절제술의 빈도가 약간씩 증가하면 2011년 현재 5만 5천 건의 담낭절제술이 매년 시행되고 있습니다.

 

  

담석은 성분에 따라 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 나누어지며, 색소성 담석은 콜레스테롤 성분은 적고 빌리루빈 성분이 많습니다. 담석은 연령이 올라가거나, 유전적 요인, 비만, 당뇨, 고지방 음식 섭취 증가로 인해 발생하며 젊은 여성의 경우에는 경구피임약 복용도 원인이 될 수 있습니다. 

담석, 언제 수술해야 하나요?

  • 작성일 2015.01.10
  • 조회 392
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담석, 왜 수술해야 하나?

결석통증이나 담낭염의 증상이 있는 경우엔 반드시 담낭절제술을 받는 것이 좋습니다.

왜냐하면 한번 증상이 나타나면 증상이 재발할 가능성이 많고, 심각한 합병증이 발생할 가능성도 있기 때문입니다


우연히 발견된 무증상의 담석이 있을 때

- 65세 이상에서 우연히 담석이 발견된 경우엔 관찰을 하는 것이 좋을 수 있습니다. 향후 10년 내에 증상이 나타날 확률은 20% 정도로 추정되기 때문입니다.

 

- 평균여명이 긴 젊은 분들이라면 수술을 하는 것을 권해드립니다. 왜냐하면 증상이 발생할 확률이 매 5년마다 10%씩 증가하기 때문입니다. 예를 들어, 평균 여명이 30년 정도 남은 40대에 담석이 발견된 분은 사는 동안 증상이 발생할 확률이 60%에 이르기 때문입니다. 뿐만 아니라 담석은 통증만 유발할 뿐만 아니라 심각한 합병증의 가능성도 가지고 있습니다. 따라서 건강이 유지되고 있는 젊은 나이에 수술을 받는 것이 더 안전하겠지요?

 

- 특히 담석의 크기가 1cm 이상일 때나, 담석과 함께 담낭용종이 있는 분들은 가능하면 빨리 수술을 받으시는 것이 좋습니다.

 

- 더구나 우측 갈비뼈 아래 경계를 따라서 20cm 크기의 절개를 하고 수술을 하던 과거와는 달리 요즘은 1cm 정도의 상처 3개로 수술을 하는 복강경담낭절제술로 수술을 하기 때문에 수술 부담이 많지 않습니다. 따라서 수술을 결정하는데 너무 부담을 가질 필요가 없습니다. 

담낭용종은 담낭암과 관련이 있나요?

  • 작성일 2015.01.10
  • 조회 268
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담낭용종은 담낭암과 관련이 있나요?

담낭용종엔 콜레스테롤 용종과 선근종, 염증성용종, 선종과 기타의 종류들이 있으나 이중 담낭암과 관련이 있는 것은 선종입니다.

 

가장 많은 콜레스테롤 용종은 전체의 60%를 차지하며 여러 개가 발견되는 경우가 많고, 가는 목(neck)에 달려 있는 형태가 많습니다. 크기는 대개 2-10mm 정도로 1cm 미만입니다. 선근종(adenomyoma)은 두번째로 많은 종류로 25% 정도를 차지합니다. 보통 한 개가 발견되며 1-2cm 의 크기를 가지고 있습니다.

 

담낭벽이 두꺼워져 있는 모습으로 보이기도 합니다. 10% 정도에서 발견되는 염증성 용종은 대개 단일성이며 5-10mm 의 크기를 가지고 있습니다. 나머지 4% 정도가 선종입니다.

 

종은 5-20mm의 크기이며 목에 달려 있는 유경성인 경우가 많습니다.

선종은 담낭암으로 진행될 가능성을 가지고 있어 1cm 이상의 선종에서는 암세포가 발견되는 경우들도 있습니다.

그러나 선종의 단계를 거치지 않고 직접 발생하는 담낭암도 많은 것으로 알려져 있습니다. 

담낭용종, 왜 수술해야 하나요?

  • 작성일 2015.08.10
  • 조회 126
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담낭용종, 왜 수술해야 하나?

담낭용종엔 콜레스테롤 용종과 선근종, 염증성용종, 선종과 기타의 종류들이 있으나 이중 담낭암과 관련이 있는 것은 선종입니다.

 

가장 많은 콜레스테롤 용종은 전체의 60%,  선근종(adenomyoma)은 두번째로 많은 종류로 25% 정도를 차지합니다. 4% 정도가 선종입니다.


선종은 담낭암으로 진행될 가능성을 가지고 있어 1cm 이상의 선종에서는 담낭암세포가 발견되는 경우들도 있습니다.


최근 복부CT 및 초음파의 발달로 어느 정도 구분이 가능하지만 100% 구분이 어렵기 때문에 1cm 이상의 용종은 담낭암의 가능성이 높아지므로 수술을 하게 됩니다

 

담석과 담낭 용종, 어떻게 수술하나?

  • 작성일 2015.08.10
  • 조회 137
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담석과 담낭 용종, 어떻게 수술하나?

담석과 담낭용종 두 경우 모두 담낭을 제거하게 됩니다. 

복강경 수술이 개발되고 보급되기 이전에는 25~30cm 정도 개복을 하여 수술을 시행하였습니다.

최근에는 복강경을 이용하여 담낭절제술을 시행하며 수술 시간은 20~30분 정도 입니다.


복강경 수술에는 3개의 조그만 구멍(10mm,  5mm, 5mm)을 통한 수술과 1개의 단일 구멍을 통한 수술이 있습니다

 

담낭결석은 꼭 수술을 해야 하나요?

  • 작성일 2015.08.10
  • 조회 178
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담낭결석은 꼭 수술해야 하나요?

무증상의 담낭결석은 수술이 필요한 것은 아니지만, 담낭염이 동반되어 잦은 복통(위경련과 비슷한 증상) 등의 증상이 있는 경우에는 수술이 필요합니다.


증상이 심하지 않은 경우에도 수술을 권해드리는 경우가 있는데 다음과 같습니다.


1) 담낭결석이 큰 경우 : 큰 담낭결석(1cm 이상)의 경우 급성 담낭염으로 진행되기 쉬우며, 급성의 경우 복강경으로 수술이 어려운 경우가 일부 있으며 향후 만성담낭염으로 진행될 확률이 높아집니다.

2) 고령의 환자 : 담낭염이 심하게 오는 경우가 많으며, 수술 후 폐렴, 패혈증 등의 합병증이 동반되어 중환자실 치료가 필요한 경우가 많습니다.

3) 외국 출장이 잦거나 해외 거주 중 : 외국에서는 의료기관 접근성이 떨어지기 때문에 예방적인 목적으로 담낭절제술을 미리 시행하기도 합니다.

담낭의 결석만 빼 낼수는 없나요?

  • 작성일 2015.08.10
  • 조회 178
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담낭의 결석만 빼 낼수는 없나요?

담낭결석만 제거하는 수술은 가능하지만 담낭결석의 재발가능성이 매우 높고, 한번 수술하면 장유착이 어느 정도 발생하게 됩니다. 장유착이 있는 경우에는 재수술시 출혈이나 주변 장기 손상의 가능성이 높아지게 되어 매우 주의가 필요합니다. 

여러가지 이유가 있겠지만 현재로서는 담낭 전체를 제거하는 수술만 시행되고 있습니다.

 

약으로 담석을 치료할 수 없나요?

  • 작성일 2015.08.10
  • 조회 186
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약으로 담석을 치료할 수 없나요?

담석은 담석내의 콜레스테롤 함량에 따라 분류가 됩니다. 일부 담석에서는 약물치료에 의해 담석의 크기가 줄어들 수 있지만 대게 1년 이상의 복용기간이 필요하며 담석의 종류에 따라 효과가 없는 경우가 많기 때문에 약물치료는 거의 사용하지 않고 있습니다. 

담낭을 제거해도 소화기능에 문제는 없나요?

  • 작성일 2015.08.10
  • 조회 259
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담낭을 제거해도 소화기능에 문제는 없나요?

담낭의 주 역할은 간에서 생성된 담즙이 보관 및 농축, 숙성 되는 곳이며, 필요 시 담낭이 수축하여 담즙을 십이지장내로 분비하게 됩니다. 

담즙은 우리 몸이 지방을 분해하여 흡수하는데 필요하며, 담낭절제술 이후에는 담즙의 분비가 감소하여 지방흡수 능력이 약간 감소하게 됩니다. 정상의 경우 섭취된 지방의 30%정도가 흡수되지만 담낭절제술 이후에는 20%정도만 흡수됩니다.  최근에는 환자분들의 영양상태가 과거에 비해 비약적인 개선되어 지방이 조금 덜 흡수되어도 건강에는 지장이 없습니다. 

탈장
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