자궁경부암에 대하여

  • 작성일 2015.01.06
  • 조회 2081
펼치기
자궁경부암, 얼마나 발생하나요?

2005년 국가암등록사업부 통계에 따르면, 악성종양인 자궁경부암은 여성암 발병률 2위의 질환입니다. 실제로 암이 되기 전 단계인 상피내암 단계에서 치료받은 연간 3천여 명을 합치면 매년 7천여 명의 환자가 발생하고 있습니다. 악성종양인 자궁경부암은 여성 암 발병률 2위의 질환입니다. 자궁경부암에 걸리는 연령대는 40대가 29.3%로 가장 많으며, 요즘은 30대 여성 중에서 자궁경부암이 생기는 경우도 늘어나고 있습니다. 자궁경부암은 30대 여성에게 생기는 암 중 발병률 4위의 암으로 집계되고 있습니다.

 

발병률이 높은 이유는 무엇인가요?

다른 질환에 비해 부인과 질환에 대해서는 웬만한 증상은 방치하는 등 치료에 소극적이기 때문에, 부인과에 내원하는 빈도가 낮은 편입니다. 자궁경부암 역시 다른 암들처럼 진행되는 동안에는 자각 증상이 없으므로 악화될 때까지 알기가 어렵습니다. 정기적인 검사와 조기 치료만이 자궁경부암을 예방할 수 있습니다.

 

왜 걸리나요?

현재까지의 연구 결과에 의하면, 자궁경부암의 발생은 인 유두종 바이러스(Human Papilloma Virus, HPV)라고 하는 바이러스의 감염이 가장 핵심적인 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 성관계를 통해 전염되는 HPV(인 유두종 바이러스)는 자궁경부암이 있는 대부분의 여성에서 발견됩니다. 아직 자궁경부암에 걸리지 않은 여성도 이 바이러스가 발견되면 자궁경부암의 발생 위험도가 10배 이상 증가한다고 알려져 있습니다.

 

HPV(인 유두종 바이러스)의 종류는 많나요?

HPV는 약 130여 종이 있으나 이중 일부 바이러스가 고위험군으로 분류되어 있습니다. HPV type 16과 HPV type18은 자궁경부암이 있는 여성 70%에서 발견되므로 고위험군에 속합니다. 이런 고위험군 바이러스는 지속적인 감염 상태를 유지시켜 자궁경부암의 전단계인 자궁경부 이형성증으로 발전하게 됩니다. 이중 일부는 상피내암을 거쳐 자궁경부암으로 진행되는 것으로 알려져 있습니다.

 

자궁경부암 예방 방법이 있나요?

자궁경부암에 걸린 여성의 70%에서 HPV type16과 HPV type18이 발견됨으로써 이들이 자궁경부암의 주요 발생 원인으로 여겨지고 있습니다. 따라서 이들 바이러스의 감염을 차단할 수 있다면 이들로 인해 발생하는 자궁경부암 또한 예방할 수 있다는 의미가 됩니다.
이를 위해 HPV 예방백신이 개발되었습니다. 또한 정기적인 Pap test(자궁경부 세포 검사)를 받음으로써 진행암이 되기 전단계의 세포이형성이나 상피내암을 발견하여 원추 절제, 레이저 치료, 전기 치료 같은 국소적 치료 등을 하는 것으로도 자궁경부암을 예방할 수 있습니다. 

자궁경부암 예방접종

  • 작성일 2015.01.06
  • 조회 96
펼치기

자궁경부암 예방주사(HPV 예방백신)가 뭐예요?

현재의 HPV 백신은 실제 바이러스와 거의 흡사한 바이러스 양 입자(virus-like particle)를 이용하여 면역을 갖게 합니다. 여러 연구에 의하면 자궁경부암 백신이 포함하고 있는 HPV type 6, 11, 16, 18, 이 4가지 HPV 유형으로 인한 질병을 예방하는데 거의 100%의 효과를 보인 것으로 나타났습니다.
자궁경부암에 걸린 여성 70%에서 HPV type16과 type18이 발견되기 때문에 결론적으로 현재 개발된 HPV 백신 접종을 받으면 전체 자궁경부암의 70%를 예방할 수 있을 것으로 기대됩니다.
나머지 30%는 다른 원인에 의해 자궁경부암이 걸리므로, HPV 백신을 맞은 분들이라도 나머지 30% 원인으로 인한 자궁경부암을 예방하기 위해서는 정기적인 자궁경부 세포 검사(Pap test)를 꼭 받아야 합니다.

 

70% 예방으로 만족할 수 있나요?

어떤 분들은 예방백신의 자궁경부암 예방 효과가 70%라는 것에 실망을 합니다. 100%가 되지 않는다는 데 대한 실망이겠지요. 그러나 특정암을 2/3 이상 예방할 수 있다는 것은 기적에 가까운 희소식입니다.
일례로, 일본에서는 1960년부터 위암 척결을 위해서 수많은 예산을 들여 정기적으로 위 검사를 받게 하는 집단적인 국가 위암 검진사업을 대대적으로 펼쳐오고 있습니다. 그 결과 조기위암의 발견률이 높아지면서 암 발병 이후 5년 생존율이 30%에서 60% 정도로 2배 증가함으로써 매우 성공적인 사업으로 평가를 받았습니다. 이 의미는 위암 사망률을 70%에서 40%로 반 정도로 줄였다는 의미입니다.
여기서 주목할 것은 ‘암 사망률을 반 정도로 줄였다’는 의미지 ‘암을 예방했다’는 뜻은 아닙니다. 이렇게 성공적이라고 평가를 받는 위암의 집단검진 노력의 결과와 비교할 때, 간단한 예방 접종으로 특정암의 발생 자체를 1/3이하로 줄일 수 있다는 것은 획기적인 일인 것입니다.
HPV 백신 접종의 중요성을 정확하게 인식한 미국 연방정부는 미국의 모든 여자 어린이들에게 의무적으로 자궁경부암 예방접종을 하도록 강제하고 있습니다.


어떤 연령대가 맞아야 효과가 있나요?

현재 감염성 질환이나 면역 계통의 이상이 있는 질환을 앓고 있지 않은 건강한 여성이라면 9~55세까지의 연령대에 맞으면 좋습니다. 자궁경부암 예방백신의 원리는 원인균인 발암성 HPV type16과 type18을 막아주는 것이기 때문에 성생활을 시작하기 전에 접종하는 것이 가장 효과적입니다.
그러나 성 경험이 있더라도 HPV 검사를 실시해서 바이러스 감염이 되어 있지 않으신 분들이 접종 받으면, 성생활이 시작되기 전에 접종한 것과 같은 효과를 얻을 수 있습니다.

 

접종 방법은요?

HPV 백신은 3회에 걸쳐 근육에 주사합니다.
2차 접종은 1차 접종으로부터 2개월 후, 3차 접종은 2차 접종으로부터 4개월 후에 합니다. HPV 백신의 추가접종은 필요하지 않습니다.
부득이하게 접종 일정의 변경해야 한다면, 2차 접종은 1차 잡종 일로부터 최소 1개월 후, 3차 접종은 2차 잡종 일로부터 최소 3개월 후에 이루어져야 합니다.
접종 기간 중 임신은 가급적 피하시는 것이 좋습니다. HPV 백신을 3회 맞는 데에는 총 6개월 정도의 기간이 걸립니다. 임신 중에는 HPV 백신을 맞는 게 권장되지 않으므로, 접종 스케줄을 고려해서 접종이 끝난 후로 임신을 계획하시기 바랍니다.

 

 

혹시 부작용은 없을까요?

자궁경부암 예방주사가 포함하고 있는 4가지 백신은 HPV를 닮은 바이러스 형태의 단백질 결합물로 만들어졌기 때문에, 생백신과는 달리 백신을 접종 받은 사람에게 질병을 일으키지 않습니다.
이 백신은 우리나라 식약청 및 미국 식약청(FDA), 유럽연합(EU), 호주 등 약 80여 개국의 관련 기관에서 안전하고 효과적인 것으로 인정받아 판매가 승인되었습니다. 현재까지 알려진 심각한 부작용은 없으며, 접종 받은 부위의 통증은 흔히 일어날 수 있는 현상입니다.

갱년기에 대하여

  • 작성일 2015.01.06
  • 조회 93
펼치기

갱년기가 뭐예요?

갱년기는 여성에게만 있는 특수한 시기로, 난소 기능이 감소되어 여성 호르몬이 부족해지면서 폐경 이후로 여러 가지 증상이 나타나게 됩니다. 사람에 따라 다르겠지만 평균적으로 50세 전후에 폐경을 겪게 되는데, 안면홍조, 생식기 위축, 정신적 증상 등을 겪게 됩니다. 이러한 질환들을 기쁨병원 부인과 클리닉에서 진료해 드립니다.

 

얼굴이 자꾸 빨개지는데 방법이 없을까요?

폐경에 이르면 양쪽 난소의 난자 수가 감소하고 난소의 기능이 저하되어 에스트로겐 분비도 크게 감소합니다. 그로 인해 얼굴이 화끈거리는 등의 여러 가지 신체 증상이 나타나게 됩니다.

 

안면홍조는 가장 많은 증상으로 폐경기 여성의 75%가 경험합니다.

 

갑자기 얼굴이 달아올라 숨이 가쁘거나 가슴이 두근거리고 땀이 나며 두통이 같이 오기도 합니다. 이런 갑작스러운 열감은 목이나 가슴, 얼굴 부위에 먼저 오고 점차 전신으로 퍼지며 홍조 후에는 혈관의 수축이 뒤따르며 오한이 나기도 합니다. 이러한 증상은 짧으면 4분 정도, 길면 30분 정도 가기도 합니다.

 

밤과 낮을 가리지 않고 아무 때나 나타날 수 있으며, 피로하거나 긴장 시, 예민한 성격을 갖고 있는 사람에게서 더 자주 나타납니다. 원인은 호르몬 부족에 기인하는 혈관 운동이 불안정하기 때문입니다.
아래에서 여러 가지 요소를 말씀드리겠지만, 가장 중요한 것은 환자가 폐경기 이후의 생리현상을 잘 이해하고 그에 적응하는 것입니다. 식이와 운동, 호르몬 대체 요법을 잘 병행하여 건강을 적극적으로 관리하는 태도가 필요합니다.

 

갱년기 없는 사람도 있나요?

그렇지 않습니다.
다만 신체적 변화에 따른 기분을 얼마나 잘 관리하느냐에 따라 좀 더 쾌적한 갱년기를 보내실 수 있습니다. 갱년기에 나타나는 신체 변화는 호르몬의 변화에 따른 당연하고도 정상적인 반응이므로 의연하게 받아들이려는 태도가 중요합니다.
그러나 증상의 정도가 심하거나 정신적으로 견디기 어려울 때는 상담을 받고 치료를 받는 것이 좋습니다. 치료를 받아야 하는 정도의 증상을 호소하는 여성은 폐경기 여성의 약 25% 정도입니다.

갱년기 검사

  • 작성일 2015.01.06
  • 조회 207
펼치기
1. 호르몬 검사

폐경이 되면 난소에서 여성호르몬을 만들지 못하게 되므로, 우리 몸에서는 여성호르몬인 에스트로겐을 만드는 생식선을 자극하는 호르몬이 과도하게 증가하게 됩니다. 이 검사는 생식선자극호르몬의 양을 측정함으로써 간접적으로 에스트로겐의 혈중 농도를 알기 위한 검사입니다.

 

2. 골밀도 검사

골밀도 검사는 우리 몸을 지탱하는 중요한 뼈인 대퇴골과 척추의 질량을 측정하여, 전신의 골밀도 상태를 알아보는 검사입니다. 골다공증이 있는 경우에 정확한 치료를 위해 골흡수의 생화학적 지표 검사를 실시합니다. 검사는 인체에 거의 해가 없는 소량의 X-선을 이용하며, 편안히 누워 검사를 받을 수 있습니다. 골밀도가 떨어지면 골다공증이 생기게 되는데, 여성호르몬인 에스트로겐의 감소로 뼈에 칼슘이 빠져나가 생기며 매우 심각한 증상입니다. 뼈의 질량이 감소하고, 뼈가 버석버석해지므로 적은 충격에도 골절이 쉽게 일어납니다.

 

3. 유방검사

유방 검사는 X-선과 초음파 검사를 병행해서 실시하고 있습니다. 두 가지 검사는 각 장단점이 있는데, X-선 검사는 유방암 초기의 미세 석회 병변을 잘 관찰할 수 있고, 초음파 검사는 중기 이후의 결절이나 낭종, 물혹 등을 관찰하기 좋습니다.

 

4. 골반초음파 검사

골반초음파 검사는 하복부에 위치하는 자궁 및 난소, 난관, 직장 및 전립선 등을 쉽고 간단히 검사할 수 있습니다. 자궁경부나 자궁 주변의 질환 감별에 유용합니다.

 

5. 자궁경부 세포 검사

자궁경부 세포 검사는 자궁경부암을 검사하기 위해 자궁 경부에서 떨어진 세포를 검사하는 세포학적 검사입니다. 검사의 정확도를 높이기 위해 세포를 채취할 땐 특수한 브러시를 사용하고 있으며, 자궁 경부의 표면적인 변화를 보는 자궁 확대경이나 자궁경을 보조적으로 함께 사용하기도 합니다.


* 갱년기 클리닉에서 시행하는 갱년기 검사 항목

여성 호르몬 검사, 뇌하수체검사, 간기능검사, 신장기능 검사, 당뇨검사, 콜레스테롤검사, 고지혈증 검사, 일반 혈액 소변검사, 골밀도 검사, 골표지자검사, 유방암검사, 복부초음파검사, 갑상선기능검사, 자궁암검사, 난소암검사, 경동맥 도플러검사, 체지방검사 

갱년기 치료

  • 작성일 2015.01.06
  • 조회 87
펼치기

갱년기 증상에는 어떤 치료를 하나요?

갱년기 증상의 치료에 가장 효과적인 방법은 호르몬 대체 요법입니다. 에스트로겐의 투여는 열성 홍조, 비뇨기계의 위축 등에 탁월한 효과가 있을 뿐만 아니라 장기간 복용하면 골다공증을 예방할 수 있습니다.
술, 담배는 호르몬의 효과를 저하시킬 수 있으므로 삼가시는 게 좋고, 규칙적인 운동 또한 도움이 됩니다. 특히 골다공증의 치료에는 매일 규칙적으로 걷는 습관이 도움이 됩니다.
칼슘 제제를 복용하실 때 식사와 같이 드시면 위장장애를 줄이고 약물의 흡수율을 높일 수 있습니다. 

가장 중요한 것은 환자가 폐경기 이후의 생리현상을 잘 이해하는 것입니다. 적절한 식이요법과 운동요법을 병행하며 호르몬 대체 요법을 받을 때 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.

 

호르몬 대체 요법을 오래 하면 부작용은 없을까요?

네, 부작용이 있을 수 있습니다.
호르몬 대체요법은 많이 오래 복용할수록 좋은 것이 아니라 적절한 기간 동안 저용량을 복용하는 것이 좋습니다.
호르몬을 처음으로 복용할 때는 삶의 의욕의 증가로 식욕 또한 증가하여 체중이 늘어날 수 있습니다. 그러나 이것은 일시적인 현상일 뿐이므로 안심하셔도 됩니다. 단, 식이 조절로 체중 조절을 하시는 것이 좋습니다.
호르몬 대체요법을 꾸준히 하시면 1~2년 뒤에는 치료하지 않은 사람들에 비하여 오히려 체중이 덜 나가게 되므로 체중 증가 문제는 걱정하실 필요가 없습니다.
또한 호르몬 복용 전에 갱년기 검사(골밀도 검사, 유방 검사, 자궁경부암 검사, 콜레스테롤 검사, 간 기능 검사)를 하신 후 1년마다 반복하시면 됩니다. 유방통이나 질 출혈, 소화장애 등이 있을 수 있으나 크게 문제가 되지는 않습니다.

 

골다공증 치료는 어떻게 하나요?

약물요법과 식이요법, 운동요법을 병행하게 됩니다. 적정량의 칼슘 제재를 복용하시는 것 또한 도움이 됩니다. 규칙적인 운동 또한 도움이 되는데, 특히 골다공증의 치료에는 매일 규칙적으로 걷는 습관이 필요합니다.
약물을 복용하시면 골밀도 함량이 높아지는데 걸리는 기간이 6개월~1년 정도입니다.
약물 복용을 시작한 지 6개월~1년 정도가 지나면 골밀도 검사를 받아보시고 그 결과에 따라 다시 적절한 처방을 받으시게 됩니다.


갱년기를 잘 보내는 방법에는 어떤 것들이 있을까요?

폐경기와 관련한 대부분의 증상들은 에스트로겐의 감소와 난포 자극 호르몬의 증가에 따른 결과입니다. 과도한 음주, 흡연, 커피 등의 카페인 복용은 칼슘 배출을 증가시켜 골다공증을 유발하는 원인이 되고, 젊은 여성에게는 배란을 방해합니다.
흡연이나 스트레스, 아주 뚱뚱하거나 아주 마른 체형은 폐경이 빨리 오고 오래가는 경향이 있습니다. 그러므로 갱년기에는 지나친 음주, 흡연, 커피를 적당히 조절하시고 체중을 적정 수준으로 유지하려는 노력이 필요합니다. 적정량의 칼슘 제재를 복용하시는 것 또한 도움이 됩니다.
신체의 컨디션 못지않게 정신적 상태 또한 갱년기를 극복하는데 도움이 되므로 긍정적인 마음가짐으로 스트레스를 조절하려는 자세가 필요합니다. 

탈장
맹장수술