내시경검사의 생명은 정확성

  • 작성일 2018.04.02
  • 조회 40640
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어떤 건강검진이든 가장 중요한 것은 정확성입니다.

그러나 그 중에서도 정확성이 가장 요구되는 검사는 내시경검사입니다.

 

그 이유는?

위내시경검사의 핵심 목적은 조기위암의 발견입니다. 그런데 조기위암은 쉽게 찾아지는 병이 아닙니다. 아주 미세한 점막의 변화를 감지할 수 있어야 합니다. 조기위암은 자칫 놓치게 되면 다음번 검사 시에는 이미 진행성 위암이 되어 있을 가능성이 많습니다. 따라서 정확한 검사가 매우 중요합니다.

 

② 통상 2-5년에 한번 시행하는 대장내시경검사의 경우도 조기 대장암을 놓치거나 큰 용종을 발견하지 못하는 경우 다음번 검사 시엔 이미 진행된 대장암이 되어 있을 위험성이 있습니다. 이런 암을 interval cancer라고 부릅니다.

 

③ 내시경검사로 진단을 하는 위암과 대장암은 한국인 암발생원인 중 1위와 2위를 차지하는 암입니다. 그만큼 발병 위험이 높은 암이기 때문에 더욱 더 주의 깊은 검사가 필요한 것입니다. 

 

그러나 이상하게도 정확한 내시경검사에 대한 환자분들의 관심과 요구는 거의 찾아볼 수가 없습니다.

가까운 마트에 가서 물건 하나 사는 기분으로, 심지어 어떤 분들은 의무적으로 적당히 해치우는 마음으로 내시경검사를 받기도 합니다.

 

2-3년 쓸 스마트폰 하나를 사는 데도 이것 저것 꼼꼼히 따져보는 게 보통인데, 자신의 생명이 걸린 중요한 검사를, 더구나 몇 년에 한번 하는 검사를, 아무 것도 따져보지 않고 선뜻 받는다는 것은 크게 잘못된 것입니다.

 

이제부터라도 정확한 검사, 정확한 내시경을 어느 병원에 가야 받을 수 있는지 꼼꼼하게 따져 보시기 바랍니다.

 

 

 

 

 

기쁨병원 내시경센터에서 정확한 검사를 해드리는 이유

첫째, 장비가 좋습니다.

즉 Olympus EVIS 260 series 본체를 8set 갖추고 있으며 몸속에 삽입하는 scope도 40여 대를 갖추고 있습니다.  

 

둘째, 장 준비를 매우 편하면서도 깨끗하게 하실 수 있도록 기쁨병원만의 방법을 개발해 처방해드리고 있습니다.

깨끗한 준비가 정확한 검사를 가능하게 해줍니다. 

 

셋째, 검사를 담당하고 있는 10명의 전문의들은  뛰어난 실력을 갖추고 있습니다.

내시경검사를 담당하고 있는 10명의 전문의들은 전문적인 수련과정과 평균 1만 건 이상의 많은 내시경 경험을 통해 뛰어난 실력을 갖추고 있습니다.

 

넷째, 충분한 관찰을 해드립니다.

검사 받는 한분 한분마다 충분한 시간 동안 세밀히 검사를 해드립니다. 

 

다섯째, 그러나 무엇보다도 단 하나의 병소라도 놓치지 않고 정확하게 검사를

해드리겠다는 동기부여가 잘 되어 있는 의료진이 검사를 해드리고 있습니다.

 

아무리 환경과 여건과 능력이 있더라도 동기부여가 되어 있지 않다면 그 나머지는 다 무용지물입니다. 

 

저희 기쁨병원 의료진은 검사 건수뿐만 아니라 검사의 질에서도 국내1등 내시경센터를 만들겠다는 강력한 의지를 가지고 최선을 다해 검사를 해드리고 있습니다. 발견율 1위!

2017년 대장용종발견율 50.9%와 조기위암 발견 비율 전국 평균의 약 2.4배라는 놀라운 성취는 이런 요소들이 잘 갖추어진 결과입니다. 

 

기쁨병원의 대장용종 발견율은 2011년 ~ 2017년까지 평균 48.1%입니다. 아래 그래프는 연도별 대장내시경검사와 대장용종절제술 통계 자료입니다.

아래 그래프에서 확인 해보면 2011년 : 43.2% / 2012년 : 43.5% / 2013년 : 50.5% / 2014년 : 50.4% / 2015년 : 49% / 2016년 : 49.7% / 2017년 : 50.9% 입니다.

 

 

 


 


연도별 대장용종발견율이 얼마나 높은 용종 발견율인지는 다음의 수치와 비교하면 알 수 있습니다.

 

35.9%. 이 수치는 2009~2011년 3년 간 삼성서울병원, 서울아산병원, 신촌세브란스병원, 서울성모병원을 비롯한 국내 7개 상급병원의 용종 발견율입니다.

그런데 이 35.9%란 수치도 실은 매우 높은 발견율입니다. 

위의 통계에 포함된 병원들이 국내의 내로라하는 초일류병원들이며, 또한 이런 병원들에는 이미 용종이 발견되어 절제를 위해 의뢰된 분들도 상당수 차지할테니까요.

 

거의 대부분의 병원들에서 대장용종 발견율에 대한 통계수치를 발표하지 않고 있어 평균적인 용종 발견율이 어느 정도인지 파악할 수는 없습니다만, 자체 홈페이지를 통해 발표한 어느 한 전문병원의 자료를 보면  용종 발견율이 31.2% 였습니다.    

 

이런 상황들을 종합할 때, 기쁨병원의 연도별 대장용종발견율은 전국 1위의 획기적인 실적이라고 자신있게 말씀드릴 수 있습니다.

 

또한 우수 대장내시경센터의 질 평가기준으로 삼고 있는 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)로 볼 때도, 기쁨병원의 대장내시경검사가 얼마나 정확한지 알 수 있습니다.

즉 우수 대장내시경센터의 기준으로 삼고 있는 선종 발견율은 '50세 이상 남성 25%, 50세 이상 여성 15%'입니다.

그런데 기쁨병원의 선종 발견율은 '50세 이상 남성 47.0%, 50세 이상 여성 30.3%' 로 위 기준보다 2배 가량 높은 수준입니다.

 

사실 많은 내시경센터가 우수 대장내시경 센터의 최소 기준을 충족하지 못하고 있는 국내 사정을 감안할 때, 기준의 2배가 되는 성적을 올리고 있는 기쁨병원 내시경센터는 '정확한 검사'에 있어서 국내 최고의 내시경센터임이 분명합니다. 

알아야 할 우수 내시경센터의 최소 기준

  • 작성일 2015.02.08
  • 조회 1258
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많은 분들이 '내시경검사는 어디서 하든 다 같은 게 아닌가?' 하는 오해를 갖고 계신 것 같습니다.    

그러나 실제적으로는 내시경검사만큼 병원에 따른 차이가 큰 검사도 없습니다.

 

조기위암은 위조지폐 같아서 아주 숙련된 전문가가 아니면 찾기가 쉽지 않기 때문이며, 대장은 굴곡이 심한 장기라서 용종 심지어는 조기암까지도 숨을 수 있는 곳들이 매우 많기 때문입니다.

 

그렇기 때문에 선진 외국에서는 대장 내시경검사를 시행하고 있는 검진센터의 질을 평가하는 것을 매우 중요하게 다루고 있습니다.

 

의학계에서 통용되는 질평가의 세가지 주요 요소(key factor)는 '① ADR(adenoma detection rate, 선종발견율), ② 맹장까지 삽입 성공률 ③ 관찰시간'입니다.

 

즉, 대장내시경을 시행하는 검진센터는 적어도 다음의 기준을 넘어야 한다고 되어 있습니다.

① ADR(선종 발견율): 50세 이상 남성: 25%이상, 50세 이상 여성: 15%이상

② 맹장 삽입 성공률: 95% 이상

③ 관찰시간: 6분 이상

 

따라서 대장내시경검사를 받기 전에 가고자 하는 병원이 위의 세 가지 조건을 충족하고 있는지 반드시 확인을 해보시는 것이 중요합니다.

그러나 안타깝게도 국내의 내시경센터 중 이런 지표, 특히 선종 발견율을 공개하고 있는 곳은 거의 찾아볼 수 없습니다.

첫째, 이런 지표에 대해 관리를 하고 있지 않거나, 둘째, 이 수준에 미치지 못하고 있기 때문일 것입니다.

관리를 하고 있지 않다면 관심이 없다는 얘기고, 관심이 없다면 결국 질은 떨어지기 마련입니다.

 

저희 기쁨병원 내시경센터에서는 오래전부터 용종발견율을 계속 관리하며 공개해 왔고 그 실적은 매우 놀라운 수준임을 아실 수 있을 것입니다. 

다시 한번 정리해 드리면 다음과 같습니다.

 

① ADR(선종 발견율): 50세 이상 남성: 52.4%, 50세 이상 여성: 35.3%

② 맹장 삽입 성공률: 99.9% 이상

③ 관찰 시간: 6분 이상

 

기쁨병원 내시경센터의 ADR은 우수 내시경센터의 최소기준의 2배를 넘고 있습니다.

 

이론적으로는 정기적인 대장내시경검사를 통해 선종을 완벽하게 절제해주면 대장암의 발생가능성을 0% 가까이 낮출 수 있습니다.

그러나 현실에 있어서는 여러가지 원인으로 인해 선종을 100% 발견해 절제한다는 것이 불가능하기 때문에, 대장내시경검사를 정기적으로 받는 분들 중에도 대장암이 발생하는 경우들이 있고 이런 대장암을 interval cancer라고 부르고 있습니다.

ADR은 interval cancer(정기적인 대장내시경검사를 받는 사람에게 발생하는 대장암)의 발생가능성과 밀접한 관계가 있어서 ADR이 낮으면 interval cancer의 발생이 증가하고, ADR이 높으면 interval cancer의 발생이 줄어듭니다.

저희 기쁨병원의 타의 추종을 불허하는 ADR은 결국 interval cancer의 발생가능성을 다른 어떤 병원보다도 차단해주고 있다는 의미입니다.

이런 결과는 국내뿐 아니라 국제적으로도 드문 실적일 것으로 자부하고 있습니다.

 

 

기쁨병원의 맹장 삽입 성공률은 대장암으로 인해 내경이 좁아져서 내시경의 통과가 되지 않는 경우를 제외하고는 거의 100% 성공을 하고 있습니다.

 

이런 성적도 타의 추종을 불허하는 것으로 내시경 삽입 기술도 최고의 수준임을 의미하고 있습니다.  

내시경 삽입 기술은 내시경검사 시간을 단축시킴으로써 검사 받는 분들의 부담을 줄여드리는 것은 물론 탁월한 삽입 기술은 내시경검사 중 장천공 발생 가능성을 회피하게 해 줌으로써 안전한 대장내시경검사를 받으실 수 있게 해줍니다. 

 

기쁨병원 내시경센터에서는 충분한 시간 동안 세밀하게 대장내시경검사를 해드리고 있습니다.

 

6분 이상의 관찰 시간을 갖는 것을 우수 내시경센터의 기본 조건으로 삼고 있는 이유는 바로 ADR을 높이기 위한 목적입니다.

동시에, 실제로는 충분한 시간 동안 관찰하지 않는 검진센터들도 있다는 것을 암시하고 있습니다.

기쁨병원의 ADR(선종 발견율)이 타의 추종을 불허할 정도로 높다는 사실은 충분한 '관찰 시간'을 갖고 있다는 것을 간접적으로 증명합니다.

 

우수 대장내시경센터의 질평가 기준으로 볼 때도 기쁨병원 내시경센터는 최고 수준의 대장내시경검사를 해드리고 있다는 것을 알 수 있습니다.

 

 

내시경검사는 수제품 검사

  • 작성일 2015.02.08
  • 조회 880
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공산품과 수제품의 차이를 아시지요?

공산품은 일정한 규격과 품질을 가지고 있기 때문에 큰 마트에 가서 저렴하게 사는 게 최선일 수 있습니다.

그러나 가치 있는 수제품은 그런 곳에 가서 쉽게 구입 결정을 할 수는 없는 것이지요. 수제품은 장인의 실력에 따라 제품의 질이 천차만별이기 때문입니다.  

 

검사도 공산품 같은 검사가 있는가 하면 수제품 같은 검사가 있습니다. 장비 의존도가 큰 검사는 공산품 같은 검사이고, 의사의 수행 능력에 좌우되는 검사는 수제품 같은 검사라고 볼 수 있습니다.

 


혈액검사, x-ray검사, CT검사 등은 공산품 같은 검사이고, 내시경검사와 초음파검사 등은 수제품 같은 검사입니다.  

 

특히 내시경검사는 1위와 2위암인 위암과 대장암을 조기 발견하고 용종을 미리 절제해서 대장암을 예방까지 해 줄 수 있는 가장 중요한 검사법입니다.

 

물론 공산품(?) 검사도 장비의 수준에 따라 검사의 품질이 좌우되긴 합니다.

그래도 일정한 수준의 검진센터에서 검사를 받으신다면, 수제품 검사인 내시경검사만큼 병원에 따른 결과에 큰 차이가 생기지 않습니다. 



그러나 수제품 검사인 내시경검사는 의사의 경험과 실력이 결정적입니다.

그 결과로 나타나는 것이 10%에서 50%의 범위에 퍼져 있을 정도로 천차만별의 대장용종발견율입니다. 비슷한 대상의 검진자를 놓고 이런 차이가 난다면 문제가 아닐 수 없습니다. 대장용종을 발견해서 제거하는 것은 대장내시경검사의 가장 중요한 목적입니다. 목표로 하는 병을 발견하는 경우보다 놓치는 경우가 더 많다면, 차라리 하지 않는 게 더 나을 수 있습니다.

 

 


 

그런데 많은 분들이 혈액검사와 x-ray 검사 등 건강검진을 받는 길에  내시경검사를 부수적으로 하시는 경우가 많습니다. 

오히려 반대로 해야합니다. 즉, 내시경검사를 어디서 할지 잘 선택하신 후에 다른 건강검진을 부수적으로 하시는 게 옳은 방법입니다. 기타 건강검진은 공산품류와 비슷하기 때문입니다. 

 

내시경검사를 잘하는 곳에 가셔서 다른 건강검진도 함께 받으십시오.

정확한 검진을 받을 수 있는 비결입니다.

 

 


기쁨병원 검사가 정확한 이유

  • 작성일 2015.02.08
  • 조회 1269
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기쁨병원 내시경센터에서 정확한 검사를 해드리는 이유는 다음과 같습니다. 

 

첫째, 장비가 좋습니다.

즉 Olympus EVIS 260 series 본체를 8set 갖추고 있으며 몸속에 삽입하는 scope도 40여 대를 갖추고 있습니다.  

 

둘째, 장 준비를 매우 편하면서도 깨끗하게 하실 수 있도록 기쁨병원만의 방법을 개발해 처방해드리고 있습니다.

깨끗한 준비가 정확한 검사를 가능하게 해줍니다. 

 

셋째, 검사를 담당하고 있는 10명의 전문의들은  뛰어난 실력을 갖추고 있습니다.

내시경검사를 담당하고 있는 10명의 전문의들은 전문적인 수련과정과 평균 1만 건 이상의 많은 내시경 경험을 통해 뛰어난 실력을 갖추고 있습니다.


 

넷째, 충분한 관찰을 해드립니다.

검사 받는 한분 한분마다 충분한 시간 동안 세밀히 검사를 해드립니다. 

 

다섯째, 그러나 무엇보다도 단 하나의 병소라도 놓치지 않고 정확하게 검사를

해드리겠다는 동기부여가 잘 되어 있는 의료진이 검사를 해드리고 있습니다.

아무리 환경과 여건과 능력이 있더라도 동기부여가 되어 있지 않다면 그 나머지는 다 무용지물입니다.

 

저희 기쁨병원 의료진은 검사 건수뿐만 아니라 검사의 질에서도 국내1등 내시경센터를 만들겠다는 강력한 의지를 가지고 최선을 다해 검사를 해드리고 있습니다.

 

대장용종발견율 51.0%와 조기위암 발견 비율 전국 평균의 2.4배라는 놀라운 성취는 이런 요소들이 잘 갖추어진 결과입니다. 

 

조기위암 발견율 1위

  • 작성일 2015.02.08
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위내시경의 첫 번째 목적은 조기위암의 발견입니다.

 

위암은 대장암과 달리 전구병변을 제거함으로써 암으로 진행되는 것을 예방할 수 있는 방법이 없기 때문에 최대한 초기에 암을 발견하는 것이 중요합니다.

그렇기 때문에 위내시경검사는 대장내시경검사보다 더 자주 받으셔야 합니다.

즉 일반적으로는 2년에 한번, 위암 가족력이 있거나 이전 검사에서 장상피화생, 위축성위염 등이 확인된 분들, 탄 음식이나 짠 음식을 많이 드시고 술 담배를 하시는 분들이라면 1년에 한 번씩 검사를 받으시는 게 좋습니다.

 

그렇데 이렇게 신경을 써서 검사를 받아도 초기 병변을 정확하게 찾아내지 못한다면 공든 탑이 무너지는 것과 같습니다.

조기위암은 비전문가가 볼 때는 거의 구별이 되지 않을 정도의 미세한 변화를 각고 있는 경우가 대부분이기 때문입니다. 

따라서 경험이 많은 전문의가 시간을 갖고 세밀하게 살펴보아야 조기 위암을 놓치지 않고 발견할 수 있습니다.

 

각 병원에서 조기위암을 얼마나 잘 발견하는가는 그 병원에서 발견한 진행성 위암과 조기위암의 비율을 확인해 보면 알 수 있습니다.

진행성 위함을 비교적 발견이 쉽기 때문에 오진할 확률이 매우 낮기 때문에 이를 근거로 조기위암의 발견 수를 비교해 볼 수 있습니다.

 

2009년 위암학회에서 조사한 바에 의하면 위암 수술을 받은 분들 중 조기위암이었던 분이 전체의 57.7%였습니다.

조기위암과 진행성 위암의 비율이 57.7:42.3이란 뜻이지요.

즉 조기위암이 진행성 위암의 1.36배(57.7/42.3) 많이 발견된다는 의미입니다.

따라서 조기위암/진행성 위암 비율이 1.36배보다 크면 조기위암을 많이 발견한, 즉 정확하게 내시경검사를 했다는 의미이고, 이보다 작으면 조기위암을 놓쳤을 가능성이 있다고 해석할 수 있습니다.

 

이런 방식으로 볼 때, 저희 기쁨병원이 위내시경의 정확성은 국내 최고라고 해도 과장이 아닙니다.

2013년 한해 동안, 저희 기쁨병원 내시경센터에서는 총 50명의 위암을 발견했는데 이중 12명이 진행성 위암이었고, 38명이 조기위암이었습니다.

따라서 조기위암/진행성 위암 비율은 무려 3.2나 됩니다.

이 수치는 전국 평균 1.36의 2.4배가 되는 것이며, 조금 극단적으로 말씀드리면, 조기위암을 발견한 38명 중 22명은 저희 기쁨병원에 오셨기 때문에 조기위암을 발견했다고 볼 수도 있다는 의미입니다.

 

각 병원별로 이런 통계를 발표하지 않고 있기 때문에 타 병원과 직접적으로 비교할 수는 없지만, 전국 통계를 근거로 판단해볼 때, 저희 기쁨병원 내시경센터의 위내시경검사는 국내에서 가장 정확하다고 말씀드릴 수 있을 것입니다.

 

기쁨병원에 오셔서 정확한 위내시경검사를 받으시기 바랍니다.

 

대장용종 발견율 1위, 기쁨병원

  • 작성일 2015.02.08
  • 조회 688
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기쁨병원의 2014년도 대장용종 발견율은 51.0%입니다.  

총 10,252건의 대장내시경검사를 시행한 결과입니다.  

 

51.0%가 얼마나 높은 용종 발견율인지는 다음의 수치와 비교하면 알 수 있습니다.

 

35.9%. 이 수치는 2009~2011년 3개년 간 삼성서울병원, 서울아산병원, 신촌세브란스병원, 서울성모병원을 비롯한 국내 7개 상급병원의 용종 발견율입니다.

그런데 이 35.9%란 수치도 실은 매우 높은 발견율입니다. 

위의 통계에 포함된 병원들이 국내의 내로라하는 초일류병원들이며, 또한 이런 병원들에는 이미 용종이 발견되어 절제를 위해 의뢰된 분들도 상당수 차지할테니까요.

 

거의 대부분의 병원들에서 대장용종 발견율에 대한 통계수치를 발표하지 않고 있어 평균적인 용종 발견율이 어느 정도인지 파악할 수는 없습니다만, 자체 홈페이지를 통해 발표한 어느 한 전문병원의 자료를 보면  용종 발견율이 31.2% 였습니다.    

 

이런 상황들을 종합할 때, 기쁨병원의 대장용종발견율 51.0%는 전국 1위의 획기적인 실적이라고 자신있게 말씀드릴 수 있습니다.

 

또한 우수 대장내시경센터의 질 평가기준으로 삼고 있는 선종 발견율(ADR, Adenoma Detection Rate)로 볼 때도, 기쁨병원의 대장내시경검사가 얼마나 정확한지 알 수 있습니다.

즉 우수 대장내시경센터의 기준으로 삼고 있는 선종 발견율은 '50세 이상 남성 25%, 50세 이상 여성 15%'입니다.

그런데 기쁨병원의 선종 발견율은 '50세 이상 남성 52.4%, 50세 이상 여성 35.3%'입니다.

남성에서는 2.1배, 여성에서는 2.4배나 더 높게 선종을 발견해서 절제하고 있다는 의미입니다.

 

사실 많은 내시경센터가 우수 대장내시경 센터의 최소 기준을 충족하지 못하고 있는 국내 사정을 감안할 때, 기준의 2배가 넘는 성적을 올리고 있는 기쁨병원 내시경센터는 '정확한 검사'에 있어서 국내 최고의 내시경센터임이 분명합니다. 

 

 

대장내시경 전문의 수련병원, 기쁨병원

  • 작성일 2015.02.08
  • 조회 918
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2014년부터 대한대장항문학회에서는 대장내시경검사의 질을 높이기 위해, 대장내시경 전문의가 되려는 외과의사들에게 제대로 된 훈련을 시킬 수 있는 '대한대장항문학회 인증 대장내시경 전문의 수련병원'을 지정하는 제도를 시행하고 있습니다.  

따라서 전문의 수련병원이 되기 위해서는 대장내시경검사를 훈련시킬 수 있는 자질을 갖추고 있는 지도의가 2명 이상 반드시 있어야 하며, 이들 병원을 대상으로 실사를 거쳐 진단 내시경검사뿐 아니라 치료내시경까지 실제로 시행하고 있는 실적을 확인하고, 장비와 시설들도 두루 확인한 후 전국에서 42개 병원을 수련병원으로 지정을 했습니다.

그 첫해인 2014년엔, 대학병원을 비롯한 24개의 종합병원과 18개의 중소 병원들이 함께 지정을 받게 되었습니다.

 

기쁨병원은, 지도의 4인 등 인정 기준을 훨씬 뛰어넘는 현황으로, 이들 전문의 수련병원 중의 한 병원으로 지정을 받게 된 것을 여러분과 함께 기쁘게 생각합니다.

뿐만 아니라 1년에 5명까지 수련을 할 수 있는 자격을 부여받았습니다.

이번에 지정을 받은 수련병원들이 허가받은 수련인원은 평균 3.5명입니다. 

 

사실 지금처럼 대장내시경검사를 활성화시키는데 있어서 1991년부터 결정적인 역할을 한 병원은 기쁨병원이 전신인 과거의 '서울외과클리닉'입니다.

서울외과는 대장내시경검사가 거의 시행되지 않던 그 시절, '대장내시경클리닉'을 오픈하고 대장내시경검사를 적극적으로 시행하며, 각종 대장항문학 연수강좌의 강사로 초빙되어 대장내시경검사의 방법 등에 대해 전파를 해왔기 때문입니다.

 

저희 기쁨병원이 과거 서울외과클리닉의 요양기관기호(11203251호)를 그대로 이어 사용하고 있는, 법적으로 동일한 병원이기에 대장내시경검사 수련병원으로 지정을 받는 것은 당연한 결과입니다.

 


 

저희 기쁨병원은 이런 전통과 자부심을 갖고 최선의 내시경검사를 해드리기 위해 지속적인 노력을 기울여 왔습니다.

 

현재 저희 기쁨병원의 대장용종 발견율은 51.0%(2013년 년간 통계)로 타 병원들의 추종을 불허하고 있습니다.

또한 조기위암도 전국 평균 발견 비율의 2.4배에 달할 정도로 위내시경검사도 정확하게 해드리고 있습니다.

그러나 이에서 멈추지 않고 '내시경검사!' 하면 저희 기쁨병원을 떠올릴 수 있도록 모든 면에서 최선의 노력을 기울이겠습니다.

감사합니다.

탈장
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